无套进入肛门（“B里”）会带来性传播感染风险，风险大小取决于双方感染状况、是否有出血或破损、接触持续时间及是否有精液接触黏膜等因素。肛门直肠黏膜较脆弱，摩擦造成的微小损伤可能增加感染机会；可能涉及HIV、梅毒、淋病、衣原体、乙肝等感染。仅凭没有明显疼痛、出血或症状，不能判断没有感染；许多感染早期并无明显表现。
如果刚发生且可能存在HIV暴露，尽快联系急诊、感染科或当地提供暴露后预防服务的医疗机构评估，越早越好，暴露后72小时内尤其需要争取开始评估；不要等对方出现症状或自行购买药物替代就诊。医生会结合暴露方式、对方感染情况及个人健康状况判断是否需要暴露后预防，并安排后续检测。若存在乙肝感染风险，也应询问是否需要检测或接种相关疫苗。
事后用清水轻柔清洁外部即可，不要灌肠，也不要把酒精、消毒剂或刺激性清洁液放入肛门，以免损伤黏膜。暂时避免无保护性行为；之后如发生性行为，使用新的安全套，并配合水性或硅基润滑剂以减少摩擦和破损。出现持续出血、明显疼痛、分泌物、排尿不适、皮疹或发热时及时就医；即使没有症状，也应按医生建议安排检测，因为不同感染的检测时间和项目并不相同。
如果“B里”指阴道，无套插入可能带来意外怀孕和性传播感染（STI）风险；若指肛门，虽然不会因此直接怀孕，但仍有感染风险，肛门黏膜也更容易受损。风险大小取决于接触部位、是否有感染、是否发生体液交换及黏膜损伤等，不能只凭“时间很短”或“没有射精”判断安全。已经发生时，应尽快评估紧急避孕和 HIV 暴露后预防（PEP）的时限，并安排检测。
哪些风险会成立，取决于什么
阴道性交可能导致怀孕。精液进入阴道会造成怀孕可能；即使没有体内射精，风险也不能视为零。排卵时间、避孕方式及是否有精液接触阴道口都会影响实际可能性，但仅靠估算安全期或事后观察，不能可靠排除怀孕。
无套接触可能传播性传播感染。包括衣原体、淋病、梅毒、疱疹、HPV 和 HIV 等。是否感染，关键在于一方是否携带病原体以及接触方式；伴侣看起来健康、没有不适，并不能证明没有感染，因为不少感染早期没有明显症状。阴道、肛门及口腔接触对应的风险不同，皮肤或黏膜破损、出血及精液或阴道分泌物接触也会影响判断。
HIV 并非每次无套性交都会传播，实际风险受伴侣感染状态、病毒是否得到有效抑制、接触部位和是否有损伤等影响。若伴侣已知 HIV 阳性且病毒未确认持续抑制，或存在其他明确高风险暴露，应尽快联系急诊或感染科评估，而不是自行根据一次接触下结论。肛门性交尤其要重视黏膜损伤与感染评估，但也不应把“有暴露”直接等同于“已经感染”。
已经发生：先按时间处理
- 有怀孕可能：尽快咨询医生或药师选择紧急避孕方式。不同方式的有效时间和适用条件不同，通常越早处理越好，部分方式可在无保护性交后最多约 5 天内使用。紧急避孕不能预防性传播感染，也不能终止已经成立的妊娠。
- 可能有 HIV 暴露：尽快就医评估是否需要 PEP。PEP 应在暴露后 72 小时内启动，越早越好，是否适用由专业人员根据暴露情况判断；不要等待症状出现，也不要自行服用他人的药物。
- 考虑 STI 检测：尽早向医疗机构说明接触部位和发生时间，由医务人员安排检测项目与复查时间。部分感染在刚暴露后检测可能尚不能排除，可能需要按窗口期复测。出现排尿痛、异常分泌物、生殖器溃疡或水疱、皮疹、发热或下腹痛时，应尽快就诊，但没有症状也不代表一定没有感染。
- 确认是否怀孕：月经推迟可进行妊娠检测；若时间不确定，通常可在无保护性交约 3 周后检测。结果阴性但月经仍未到，或出现腹痛、异常出血等情况，应复测或就医。
不要用冲洗阴道、灌洗肛门或自行服用抗生素来“清除风险”。这些做法不能可靠预防怀孕或感染，还可能刺激黏膜、影响检查判断。处理时记下发生时间、接触部位、是否使用其他避孕方式及伴侣已知的感染情况，便于医务人员评估。
以后怎样降低风险
每次性接触从开始到结束正确使用安全套，是降低 STI 风险的重要方法；阴道性交还可结合适合自己的常规避孕方式，避免把安全套当作唯一避孕选择，也不要把口服避孕药、宫内节育器等当成感染防护。使用安全套时检查有效期和包装，避免尖锐物品划破；摩擦较大时使用与安全套材质相容的润滑剂，若破裂或滑脱，应尽快按暴露处理。
伴侣沟通、定期检测及符合适应条件时接种 HPV 和乙肝疫苗，也能降低部分风险。若双方近期检测结果明确、无其他暴露且共同决定不使用安全套，仍应先讨论怀孕计划、其他避孕方式和检测安排。任何一方都可以在过程中要求停止或改用防护；防护措施应建立在知情同意上，而不是事后靠症状判断。
